La hibridación ‘in situ’ fluorescente (FISH) ofrece, frente a la inmunohistoquímica habitual, datos más concluyente sobre este marcador que es diana terapéutica para el cáncer de mama.
El oncogen HER2 constituye una diana terapéutica esencial en aproximadamente el 15% de todos los carcinomas de mama, pero en ocasiones la técnica inmunohistoquímica habitual no es concluyente a la hora de evaluarlo.
De esta forma, la de hibridación ‘in situ’ fluorescente (o FISH, por sus siglas en inglés) está consolidándose para analizar el biomarcador, imprescindible para personalizar el tratamiento del cáncer de mama y avanzar en la medicina de precisión.
El análisis por hibridación fluorescente in situ (FISH) “mapea” el material genético presente en las células de una persona. Este análisis puede servir para visualizar genes o porciones de genes específicos. El análisis por FISH se realiza sobre tejido de cáncer de mama extirpado durante la biopsia con el fin de determinar si las células poseen copias adicionales del gen HER2 o no. Cuanto mayor sea la cantidad de copias del gen HER2, mayor será la cantidad de receptores HER2 que poseen las células. Estos receptores de HER2 reciben señales que estimulan la multiplicación de células del cáncer de mama.
Los resultados del análisis por FISH dirán si el cáncer es “positivo” o “negativo” (un resultado que a veces se informa como “cero”) para HER2.
Generalmente, el análisis por FISH no se encuentra fácilmente disponible como el otro método de análisis para HER2 denominado inmunohistoquímica o IHQ. Sin embargo, el análisis por FISH se considera más exacto. En muchos casos, un centro de análisis realizará primero la prueba de IHQ y solicitará el análisis por FISH únicamente si los resultados de IHQ no revelan claramente si las células son positivas o negativas para HER2.
En el análisis por FISH, el marcaje se realiza con sondas que emiten fluorescencia en aquellos puntos de interés, permitiendo el diagnóstico de alteraciones numéricas y estructurales crípticas dentro del genoma.
“Esta técnica permite evaluar el número de copias del gen Her2 de las células tumorales, criterio fundamental para la indicación de terapias específicas”
Laia Bernet, coordinadora de Patología del Área de la Mama del grupo sanitario Ribera.
Según explica Bernet, “el porcentaje de casos inmunohistoquímicamente “equívocos” (2(+)) oscila alrededor del 15%. Por lo tanto, ese es, aproximadamente, el porcentaje de casos con indicación de FISH”. Sin embargo, la profesional reconoce que esta es una técnica muy precisa, laboriosa y difícil de interpretar, que requiere de formación y experiencia.
“La técnica precisa que las condiciones pre-analíticas del tejido sean adecuadas. En particular, tiempos de fijación inadecuados pueden impactar negativamente en el resultado de la técnica. Además, la evaluación de la misma es laboriosa y requiere entrenamiento específico y experiencia”.
Fuentes:
Diario Médico: La técnica FISH se consolida en la valoración del oncogen Her2 en cáncer de mama
Breastcancer.org: Análisis por hibridación fluorescente in situ (FISH)
